Epididimite: Sintomas, Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar Atendimento

Sintomas Típicos

• Dor testicular/escrotal unilateral (início gradual, horas–dias)
• Inchaço, sensibilidade, eritema, calor
• Hidrocele (fluido reativo)
• Disúria, frequência/urgência urinária
• Correção uretral (se relacionada a IST)
• Febre, calafrios (sinais sistêmicos)
• Dor ejaculatória

Diagnóstico Diferencial Chave: Torção Testicular (EMERGÊNCIA)

• Dor súbita, severa; testículo em posição alta; reflexo cremastério ausente; náusea/vômito.
• Tempo crítico: detorsão dentro de 6h para salvar.
• Doppler US confirma fluxo.

Etiologia por Idade/Atividade Sexual

• <35, sexualmente ativo: C. trachomatis, N. gonorrhoeae (IST).
• >35 ou sexo anal insertivo: Flora entérica (E. coli, Pseudomonas).
• Pré-púberes/homens mais velhos: Refluxo urinário, anomalias anatômicas, instrumentação.
• Viral: Caxumba (orquite-epididimite).
• Induzida por droga: Amiodarona.

Manejo

• Antibióticos direcionados ao patógeno provável (ceftriaxona + doxiciclina para IST; fluoroquinolona para entérica).
• Elevação escrotal, AINEs, repouso.
• Tratamento do parceiro para IST.
• Acompanhamento para garantir resolução; descartar tumor se atípico.

Procure atendimento imediato para dor escrotal aguda — a torção não pode ser excluída clinicamente.