Sintomas de Tétano: Reconhecendo Trismo, Espasmos Musculares e Crise Autonômica

Tétano (toxina de Clostridium tetani) causa rigidez e espasmos musculares progressivos e graves. Ele não é caracterizado por vômito ou confusão como características primárias.

Sintomas Clássicos

• Trismo (travamento da mandíbula): Rigidez da mandíbula—muitas vezes o primeiro sinal.
• Risus sardonicus: Espasmo dos músculos faciais produzindo um "sorriso" fixo e careta.
• Disfagia: Dificuldade para engolir devido à rigidez dos músculos da garganta.
• Opisthotonos: Arqueamento severo das costas por espasmos dos músculos paravertebrais.
• Espasmos generalizados: Desencadeados por estímulos menores (ruído, luz, toque, correntes de ar).
• Instabilidade autonômica: Flutuações de pressão arterial/frequência cardíaca, sudorese profusa, febre.

Cronograma

Incubação: 3–21 dias (média 10). Incubação mais curta → pior prognóstico.

Resposta de Emergência

Qualquer suspeita de tétano após um ferimento → pronto-socorro imediato. Tratamento:

• Imunoglobulina tetânica humana (TIG) — neutraliza toxina livre
• Antibióticos (metronidazol ou penicilina)
• Desbridamento completo da ferida
• Controle de espasmos (benzodiazepínicos, bloqueadores neuromusculares)
• Suporte em UTI (ventilação, manejo autonômico)

Prevenção

Reforços Tdap/Td a cada 10 anos; profilaxia pós-exposição (TIG + reforço) para ferimentos contaminados se a vacinação não estiver em dia.