Transtornos de Sintomas Somáticos: Tipos, Causas e Abordagens de Tratamento

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Transtornos de Sintomas Somáticos: Tipos, Causas e Abordagens de Tratamento

O Que São Transtornos de Sintomas Somáticos e Relacionados?

Transtornos somatoformes (agora classificados no DSM-5 como Transtorno de Sintoma Somático, Transtorno de Ansiedade por Doença, Transtorno de Conversão, Transtorno Fictício, etc.) envolvem sintomas somáticos angustiantes com pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados a eles. Os sintomas são não intencionalmente produzidos e causam sofrimento genuíno.

Diagnósticos Chave

Transtorno	Característica Central
Transtorno de Sintoma Somático	≥1 sintoma somático angustiante + pensamentos/ansiedade/comportamento excessivo por ≥6 meses
Transtorno de Ansiedade por Doença	Preocupação em ter doença grave apesar de sintomas mínimos/nenhum
Transtorno de Conversão (Transtorno de Sintoma Neurológico Funcional)	Sintomas neurológicos (fraqueza, convulsões, cegueira) incompatíveis com doença conhecida
Transtorno Fictício	Falsificação intencional de sintomas para assumir o papel de doente (sem recompensa externa)

Etiologia

Biológica: Vulnerabilidade genética, interocepção alterada, sensibilização central.
Psicológica: Alexitimia, trauma, coping maladaptativo, reforço do papel de doente.
Social: Modelagem familiar, crenças culturais sobre doença, reforço do sistema de saúde.

Tratamento

TCC – reestruturação cognitiva, exposição, ativação comportamental.
Antidepressivos (ISRSs/IRSNs) para ansiedade/depressão comórbida.
Fisioterapia (exercício graduado) para transtornos de conversão/movimento.
Visitas regulares ao médico (agendadas, não contingentes a sintomas) para reduzir a busca por ajuda.
Equipe multidisciplinar (clínico geral, psiquiatra, FT, OT).

Intervenção precoce melhora a função e reduz o uso excessivo de serviços de saúde.