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Medicamentos para Doença de Parkinson: Classes, Efeitos e Considerações

Contexto

Até 1 milhão de americanos com Parkinson. > 15 fármacos disponíveis para minimizar sintomas e melhorar qualidade de vida.

Levodopa (+ Carbidopa)

• Transforma-se em dopamina nos gânglios da base. Associada a carbidopa para maximizar benefício.
• Uso prolongado → efeito "on/off" (flutuação níveis sanguíneos).
• Efeitos colaterais: discinesias, hipotensão ortostática, pesadelos, palpitações, náusea, rubor, alucinações, sonolência, constipação, confusão.
• Não suspender abruptamente (risco de vida).

Agonistas Dopaminérgicos

• Imitam dopamina. Usados no início; combinados com levodopa depois.
• Ex.: ropinirol (Requip), pramipexol (Mirapex).
• Efeitos: náusea, alucinações, hipotensão ortostática, confusão, sonolência, movimentos involuntários.

Inibidores da COMT e MAO-B

Impedem degradação da dopamina → aumentam níveis disponíveis.

• Inibidores MAO-B (rasagilina, selegilina): edema, sonolência, náusea, insônia. Dose alta + tiramina → crise hipertensiva (pressão alta aguda, cefaleia intensa).
• Inibidores COMT (entacapona, tolcapona): dor lombar, confusão, desconforto gástrico, discinesias, alteração cor urina, diarreia.

Anticolinérgicos

• Reduzem tremor agudo (bloqueiam acetilcolina). Não afetam rigidez/bradicinesia.
• Ex.: benztropina, triexifenidil, alguns antidepressivos tricíclicos e anti-histamínicos.
• Efeitos: visão turva, boca seca, constipação, tontura, alteração mental, incontinência/retenção urinária. Idosos mais sensíveis.

Antivirais e Beta-Bloqueadores

• Amantadina (antiviral): estágios iniciais, coadjuvante da levodopa para reduzir discinesias.
• Propranolol (beta-bloqueador): tremores severos. Riscos: glicemia, insuficiência cardíaca, broncoespasmo, bradicardia.

Considerações Finais

Ajuste individualizado com neurologista é crucial. Medicamentos para depressão/psicose concomitantes podem ser necessários. Nenhum fármaco interrompe a progressão da doença; pesquisa continua.