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Neuropatia dos Pés: Causas, Tipos de Nervos e Tratamento

Neuropatia Periférica dos Pés

Nervos periféricos dos pés lesionados → falha na transmissão de sinais ao cérebro. Resultado: dormência, formigamento, queimação, dor, fraqueza, dificuldade de marcha.

Causas Principais

• Diabetes mellitus + doença vascular periférica (mais frequente).
• Distúrbios hereditários (Charcot-Marie-Tooth).
• Infecções (HIV, Hanseníase, Lyme).
• Inflamação/autoimune (vasculite, Sjögren, lupus).
• Toxinas (álcool, quimioterápicos, metais pesados).
• Deficiências nutricionais (B1, B12, E).
• Insuficiência renal crônica (urêmica).
• Medicamentos (metronidazol, isoniazida, nitrofurantoína, antirretrovirais).
• Idiopática (~30%).

Tipos de Fibras Afetadas nos Pés

• Motoras: fraqueza dorsiflexão/evertão → pé caído, marcha steppage, atrofia.
• Sensitivas: dormência, formigamento, dor neuropática, alodínia, perda propriocepção → instabilidade.
• Autonômicas: ausentes nos pés (inervam vísceras).

Tratamento

• Sem cura definitiva para a maioria.
• Controle etiológico: glicemia alvo, reposição vitamínica, imunoterapia, descompressão cirúrgica.
• Dor: gabapentina, pregabalina, duloxetina, amitriptilina, tópicos (lidocaína, capsaicina).
• Estimulação elétrica: TENS, terapia Rebuilder.
• Bloqueios nervosos, bomba intratecal (refratários).
• Terapias complementares: biofeedback, acupuntura, relaxamento.
• Cuidados podológicos diários: inspeção, hidratação, calçados adequados, unhas cortadas retas.

Prevenção

• Dieta equilibrada, álcool moderado.
• Controle rigoroso de diabetes e comorbidades.
• Evitar trauma repetitivo, calçados inadequados.