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Terapia para Neuropatia Pós-AVC: Tratamento da Dor Talâmica

A dor pós-AVC central (DPAC) ou síndrome da dor talâmica é um tipo de neuropatia, ou dor nervosa, que resulta quando parte do sistema nervoso central foi lesionada. A DPAC frequentemente se desenvolve após um AVC ou acidente vascular cerebral (AVC).

Apresentação

Os sintomas da DPAC podem se desenvolver dias ou até anos após um AVC. Sintomas menores são relatados por cerca de metade de todos os pacientes com AVC. A DPAC completa é muito menos comum e ocorre mais frequentemente quando o lado direito do cérebro é afetado. Os pacientes sentem dor nos braços, pernas e tronco no mesmo lado do AVC ou na face. A dor é experimentada como latejante, queimação profunda, coceira, sensação de formigamento na pele ou sensação de "agulhadas". A intensidade varia amplamente e pode aumentar ou diminuir em resposta a temperatura, movimento ou outros sintomas físicos. Em casos graves, até mesmo toque leve, como roupas na pele, pode desencadear reações dolorosas. A dor é crônica e pervasiva.

Medicação

A neuropatia é frequentemente tratada com medicamentos prescritos. No entanto, a maioria tem efeitos colaterais. Amitriptilina, gabapentina e pregabalina fornecem o melhor alívio da dor com os menores efeitos colaterais, mas outros medicamentos podem ser usados, incluindo anticonvulsivantes, antidepressivos e antiarrítmicos, com graus variados de sucesso.

A DPAC é difícil de tratar e frequentemente não responde bem à medicação. Muitos pacientes precisam tentar vários tipos de medicamentos antes de encontrar um eficaz. Em alguns casos graves, infusões de lidocaína podem trazer alívio.

Cirurgia

Várias intervenções cirúrgicas podem ser tentadas para tratar a DPAC, incluindo estimulação cerebral profunda e estimulação do córtex motor. Ambas têm cerca de 50% de taxa de sucesso. A escolha de qual desses tratamentos tentar depende da natureza do dano subjacente do AVC. Os médicos farão ressonâncias magnéticas, radiografias ou tomografias computadorizadas para determinar o tratamento cirúrgico que provavelmente oferecerá a melhor esperança de alívio da dor.

Tratamento Psicológico

Devido à natureza crônica, muitas vezes debilitante, da dor neuropática, o tratamento psicológico pode às vezes ser benéfico. Para pacientes com dor crônica grave não aliviada, o suicídio é um risco sério. A terapia geralmente foca em identificar gatilhos que iniciam ou aumentam a dor. Estes podem incluir movimento, mudanças nos níveis de atividade, exercício, mudanças climáticas, estresse, raiva, tristeza ou até o toque de um ente querido. Até mesmo coisas simples como bocejar, um espirro ou a vibração de um carro em movimento podem desencadear neuropatia. Técnicas de relaxamento, ioga, meditação e hipnose são às vezes recomendadas para ajudar o paciente a lidar com a dor.