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Crises Tônico-Clônicas em Crianças: Causas, Prevalência, Aura, Fases, Pós-Icto, Primeiros Socorros e Quando Procurar Médico

Causas

Mau funcionamento generalizado da rede sináptica cerebral. Causa específica varia; muitas vezes não identificada ("idiopática"). Causas reconhecidas: febre alta/subita (febril), epilepsia, trauma craniano, infecções, AVC, insuficiência renal, tumores, desequilíbrio eletrolítico, desnutrição, overdose/abstinência álcool-drogas.

Prevalência

Fundação Epilepsia: crianças mais propensas a idiopáticas, epilépticas, febris. 300 mil primeiras crises/ano nos EUA; 120 mil <18 anos; até 100 mil <5 anos (febril). 45 mil <15 anos diagnosticados com epilepsia/ano; nem todos têm tônico-clônicas. Mais frequentes <10 anos.

Aura

Pré-ictal: gosto/cheiro estranho, tontura, visão turva, alucinações leves. Pais/cuidadores devem preparar: mover criança para local seguro, livre de objetos perigosos. Crise não pode ser prevenida.

Sintomas da Crise

Fase tônica (<1 min): respiração lenta/ausente (se retoma, sem reanimação); rigidez extrema; desmaio quase sempre; perda controle esfincteres. Fase clônica: contrações rápidas/agudas; mordida língua/bochecha; 2-3 min, diminuindo frequência/intensidade. Inconsciência persiste minutos após parar.

Pós-Icto

Criança não lembra; acorda cansada, fraca, confusa. Fraqueza até 2 dias; cefaleia comum.

Primeiros Socorros

NÃO inserir objetos na boca (risco asfixia). Melhor: posicionar de lado, soltar roupas apertadas, NÃO conter, garantir via aérea livre (dedos se necessário). Resgate respiratório SÓ se não retomar respiração espontânea após fase clônica. Ser tranquilizador/apoiador ao retorno da consciência.

Quando Buscar Atendimento

Primeira tônico-clônica → avaliação médica. Histórico de crises: procurar médico se crises mais longas/graves, novos sintomas (vômito, queda de cabelo), ou >1 crise em sucessão rápida.