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Neuropatia Tóxica e Inflamatória: Causas, Sintomas e Tratamento

Anatomia e Função do Neurônio

Os neurônios sensoriais transmitem informações ao sistema nervoso central (SNC), enquanto os motores levam comandos do SNC a músculos e glândulas. Todo neurônio possui corpo celular, axônio e dendritos. O corpo celular contém o núcleo e organelas; dendritos recebem sinais de outros neurônios e o axônio, mais longo, transmite informação. O axônio pode ser revestido por bainha de mielina isolante.

Classificação das Neuropatias

Segundo o Medscape, as neuropatias são classificadas como "sensoriais" ou "motoras" conforme o tipo de neurônio afetado. Neuropatias que atingem nervos no crânio são cranianas; "neuropatia periférica" refere-se a distúrbios dos nervos fora do cérebro e medula. Clínicos também descrevem a neuropatia por suas características diagnósticas ou localização no nervo: na desmielinizante (mielopatia) a bainha de mielina é danificada; na axonal (axonopatia) o axônio degenera.

Causas da Neuropatia Tóxica

O Medscape descreve três categorias: neuropatia do corpo celular, mielopatia e axonopatia distal. Todas podem resultar da ingestão ou abuso de drogas e químicos, ou exposição a toxinas ocupacionais/ambientais. Entre os agentes: chumbo, arsênio, mercúrio inorgânico, xileno (componente de tintas) e medicamentos cardíacos como perhexilina ou amiodarona.

Causas da Neuropatia Inflamatória

Conforme "Robbins & Cotran Bases Patológicas da Doença", agentes infecciosos e mecanismos imunes podem desencadear neuropatia inflamatória aguda ou crônica. A inflamação faz com que leucócitos e substâncias químicas infiltrem nervos, causando desmielinização e disfunção. Embora a maioria dos casos seja de causa desconhecida, o Medscape associa alguns a hepatite B ou C, infecção por HIV e lúpus sistêmico.

Sinais e Sintomas

Pacientes sentem dor, formigamento ou dormência, geralmente iniciando em mãos/pés e progredindo em direção ao tronco. Outros sintomas: fraqueza muscular, marcha instável, alterações na frequência cardíaca e perda de reflexos. Na neuropatia tóxica, a gravidade depende da dose e duração da exposição. A neuropatia inflamatória aguda cursa com paralisia ascendente rápida; a crônica apresenta recaídas e remissões ao longo de anos.

Procedimentos Diagnósticos

Eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa (NCV) são exames-chave. Exames laboratoriais, estudos de imagem, biópsias e anamnese detalhada complementam o diagnóstico.

Opções de Tratamento

Na neuropatia tóxica: afastamento da exposição, suspensão do medicamento causador. Outras opções: mudanças na dieta, banhos frios, calor, massagem, exercício, ácido lipoico, óleo de prímula, suplementos vitamínicos, opiáceos e creme de capsaicina tópico. Antidepressivos e anticonvulsivantes servem para ambos os tipos. Tratamentos que modulam a resposta imune aliviam a neuropatia inflamatória.