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Diferentes Síndromes Epilépticas

Epilepsia compreende várias síndromes distintas, cada uma afetando vida do epiléptico de forma diferente e exigindo estratégias de tratamento diferentes. Diagnosticar síndrome epiléptica específica — em vez de diagnóstico geral "epilepsia" — requer avaliação de todos os sintomas neurológicos e comportamentais, o que pode ser clinicamente difícil. Porém, identificar síndrome específica é melhor forma de entender prognóstico e opções terapêuticas.

Causas

Algumas crises são explicáveis; outras sem causa conhecida (idiopáticas). Com causa conhecida = sintomáticas. Idiopáticas geralmente mais fáceis de tratar.

Síndromes Específicas de Recém-nascidos

Formas de epilepsia na infância diferem das adultas. Convulsões neonatais, febris e Síndrome de West são epilepsias comuns em recém-nascidos/crianças pequenas. Tendem a ser benignas; a maioria supera ou responde bem a medicação (ex.: esteroides), sem dano neurológico significativo.
Alguns médicos não consideram convulsões febris epilépticas, pois resultam de febre alta. West é síndrome epiléptica infantil por EEG característico. Se não tratada, pode evoluir para Síndrome de Lennox-Gastaut (até 8 anos), prejudicando desenvolvimento severamente.

Encefalopatias Epilépticas

Anomalias de estrutura cerebral causam crises em crianças/adultos. Podem ser uni ou bilaterais. Tendem a ser graves e difíceis de tratar; início precoce muitas vezes cessa na adolescência, mas sequelas neurológicas/cognitivas podem ser sérias.

Síndromes Epilépticas Crônicas

Uma das formas mais graves de epilepsia sintomática: Síndrome de Rasmussen (encefalite de Rasmussen) — um hemisfério causa crises no lado contralateral do corpo. Tratamento: neuroterapia ou, em alguns casos, remoção do hemisfério epiléptico.
Outras formas crônicas: epilepsia do lobo temporal e frontal. Frontal é mais violenta. Tendem a ser sintomáticas; algumas base genética, outras por lesões, tumores, anomalias estruturais, traumatismo craniano. Pacientes geralmente requerem medicação ou cirurgia para controle.