Status Epilepticus: Definição, Perigos e Protocolo de Manejo de Emergência

Status epiléptico (SE) é uma emergência neurológica: atividade convulsiva contínua ≥5 minutos ou convulsões recorrentes sem recuperação da consciência entre elas.

Tipos

• SE convulsivo: Tônico-clônico (mais perigoso).
• SE não convulsivo: Ausência, parcial complexo, ou status sutil — consciência alterada sem sinais motores importantes.

Riscos Críticos

• Lesão neuronal: Excitotoxicidade, exaustão metabólica → dano cerebral permanente.
• Complicações sistêmicas: Aspiração, rabdomiólise, hipertermia, acidose láctica, arritmias cardíacas.
• SUDEP: Risco de Morte Súbita Inesperada na Epilepsia marcadamente elevado.
• Mortalidade: 10–20% a curto prazo; maior em idosos e casos refratários.

Manejo Imediato (ABCs + Benzodiazepínicos)

1. Via aérea, Respiração, Circulação; oxigênio, acesso venoso, monitor cardíaco.
2. 1ª linha: Lorazepam IV 0,1 mg/kg (máx 4 mg) ou Midazolam IM 10 mg.
3. 2ª linha (se SE persistir): Fosfenitoína/fenitoína IV, valproato ou levetiracetam.
4. 3ª linha (SE refratário): Anestésico IV contínuo (midazolam, propofol, pentobarbital) + monitoramento EEG.

O tempo é o cérebro. Trate agressivamente conforme o protocolo.