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Pescoço Rígido (Torticolis): Causas, Sinais de Alerta e Manejo

Rigidez aguda do pescoço (muitas vezes torticolis) tem inúmeras causas:

Musculoesquelética Comum

• Tensão muscular (má postura, posição ao dormir, uso excessivo).
• Espondilose cervical (doença degenerativa de disco/facetária).
• Lesão por chicote (lesão por aceleração-desaceleração).

Neurológica/Estrutural

• Hérnia de disco → radiculopatia (dor no braço, dormência, fraqueza).
• Estenose espinhal, mielopatia.

Sistêmica/Inflamatória

• Artrite reumatoide, espondilite anquilosante (rigidez matinal >1 hr).
• Polimialgia reumática (idade >50, dor na cintura escapular/pélvica).
• Fibromialgia (pontos dolorosos generalizados).

Emergente (Sinais de Alerta)

• Meningite: Febre, dor de cabeça, fotofobia, rigidez de nuca (sinais de Kernig/Brudzinski).
• Dissecção da artéria vertebral: Dor no pescoço unilateral severa, déficits neurológicos (Horner, cerebelar).
• Abscesso retrofaríngeo: Febre, disfagia, estridor.

Manejo

• Muscular agudo: AINEs, calor/gelo, mobilização suave, correção postural.
• Persistente >1 semana, radiculopatia ou sinais de alerta → imagem (RM), encaminhamento a especialista.