Espões Ósseos na Clácula: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Osteófitos (espões ósseos) na clácula geralmente se formam nas articulações acromioclavicular (AC) ou esternoclavicular (SC) devido a estresse degenerativo ou mecânico.

Etiologia

• Osteoartrite (primária ou pós-traumática).
• Atividade repetitiva acima da cabeça (levantamento de peso, arremesso).
• Fratura prévia ou lesão ligamentar.
• Artrite inflamatória (AR, artrite psoríase).

Sintomas

• Dor localizada, sensibilidade sobre a articulação AC/SC.
• Dor com adução através do corpo, alcance acima da cabeça.
• Proeminência palpável; crepitação.
• Raro: compressão neurovascular (plexo braquial, vasos subclávios) → parestesia no braço, inchaço.

Diagnóstico

• Raio-X (AP, visão de Zanca para a articulação AC): estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose.
• RM se houver preocupação com tecido mole/neurovascular.
• Injeção diagnóstica (lidocaína) confirma o gerador de dor.

Tratamento

1. Modificação de atividade, AINEs, fisioterapia (estabilização escapular, fortalecimento do manguito rotador).
2. Injeção de corticóide guiada por ultrassom (articulação AC).
3. Cirúrgico: excisão da clavícula distal (procedimento de Mumford) para artrite refratária da articulação AC; ressecção da articulação SC raramente necessária.

A maioria melhora com cuidados conservadores; a cirurgia é reservada para incapacidade persistente.