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Checklist de Palpação de Cabeça e Pescoço para Exames Clínicos

A palpação de cabeça e pescoço é uma habilidade clínica essencial para detectar linfadenopatia, nódulos tireoidianos, patologia das glândulas salivares e anormalidades estruturais. Realize de forma sistemática, comparando ambos os lados.

1. Linfonodos

• Regiões: Pré-auriculares, pós-auriculares, occipitais, submental, submandibular, jugulodigástricos (amigdalianos), cadeias cervicais anterior/posterior, supraclaviculares.
• Avaliar: Tamanho (>1 cm anormal), consistência (mole, elástico, firme, duro), mobilidade (fixo vs. móvel), sensibilidade, calor.
• Significado: Elástico/móvel = reativo; firme/fixo/aglomerado = suspeita de malignidade; supraclavicular (especialmente esquerdo/Virchow) = malignidade GI/pulmonar até prova em contrário.

2. Glândula Tireoide

• Fique atrás do paciente. Palpe o istmo na cartilagem cricóide; sinta os lobos laterais à traqueia durante a deglutição.
• Avaliar: Tamanho (normal ~15–20 g, não palpável em muitos), simetria, nódulos, consistência, sensibilidade, sopro (auscultar se aumentada).

3. Glândulas Salivares

• Parótida: Anterior à orelha, sobre o masseter. Palpe inchaço, sensibilidade, cálculos (orifício do ducto de Wharton no 2º molar superior).
• Submandibular: Bimanual—uma mão no assoalho da boca, outra externamente. Sinta cálculos, tumores.
• Sublingual: Raramente palpável; ductos abrem na plica fimbriata.

4. Couro Cabeludo e Crânio

• Palpe massas, sensibilidade, irregularidades ósseas, linhas de sutura.

5. Face

• Avalie simetria, massas, sensibilidade (seios: frontal, maxilar), ATM (estalo, sensibilidade, amplitude de movimento).

6. Ouvidos

• Pavilhão auricular, mastoide (sensibilidade = mastoidite), canal auditivo externo, membrana timpânica (otoscópio).

7. Nariz

• Deformidade externa, desvio de septo, cornetos (especulo), secreção, fonte de epistaxe.

8. Cavidade Oral e Orofaringe

• Lábios, mucosa bucal, língua (lateral/ventral), assoalho da boca, palato duro/mole, amígdalas (tamanho, exsudato, simetria), parede faríngea posterior.

9. Vasos do Pescoço

• Pulsos carotídeos (um lado de cada vez), estimativa da pressão venosa jugular (JVP).

10. Traqueia

• Posição média; desvio sugere deslocamento mediastinal (pneumotórax, massa, atelectasia).

Modelo de Documentação

"Linfonodos: [região] — [tamanho] cm, [consistência], [móvel/fixo], [não/sensível]. Tireoide: [tamanho], [nódulos?]. Parótidas: [dentro do normal/aumentadas/sensíveis]. Sem massas/sensibilidade em outras regiões."

Uma palpação completa e delicada, com documentação clara, garante detecção precoce de patologias significativas.