Como Ler uma Ressonância Magnética de Ombro: Guia Sistemático para Clínicos

Abordagem Sistemática para Interpretação de Ressonância Magnética de Ombro

1. Histórico Clínico: Revise sintomas, histórico de trauma, cirurgias anteriores e questões clínicas específicas.
2. Qualidade da Imagem: Avalie sinal-ruído, resolução, artefatos e parâmetros de sequência (ex. PD, T2, T1, suprimido por gordura).
3. Revisão Anatômica: Identifique ossos (úmero, escápula, clavícula), tendões do manguito rotador (supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor, subescapular), lábio, tendão do bíceps, cápsula, ligamentos, músculos e estruturas neurovasculares.
4. Ossos e Articulações: Avalie fraturas, osteonecrose, osteoartrite (AC, glenoumeral), lesões de Hill-Sachs e lesões ósseas de Bankart.
5. Manguito Rotador: Verifique cada tendão para tendinose, rupturas parciais, rupturas totais (meça tamanho, retração) e infiltração gordurosa muscular.
6. Lábio: Avalie rupturas SLAP (tipos I–IV), lesões de Bankart, cistos paralabrais e desfiamento degenerativo.
7. Tendão do Bíceps: Procure tendinose, subluxação/luxação do sulco bicipital, rupturas e fluido na bainha do tendão.
8. Músculos: Identifique distensões, rupturas, mudanças de denervação (ex. nervo supraescapular) e atrofia.
9. Cápsula e Ligamentos: Avalie espessamento capsular (capsulite adesiva), complexo IGHL e ligamento coracoumeral.
10. Neurovascular: Verifique plexo braquial, nervo axilar e vasos para compressão ou efeito de massa.
11. Sequências de Contraste (se Artro-RM): Detecte rupturas de lábio, rupturas de manguito rotador, vazamentos capsulares e sinovite com maior sensibilidade.
12. Correlação Clínica: Correlacione achados de imagem com sintomas e exame físico do paciente.
13. Relatório: Resuma achados principais, forneça uma impressão clara e sugere manejo (conservador, injeção, encaminhamento cirúrgico).

Lembrete Importante

A interpretação de RM requer treinamento especializado em radiologia musculoesquelética. Este guia descreve um framework estruturado; leituras finais devem ser realizadas por um radiologista qualificado.