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Lesão Labral Anterossuperior do Quadril: Anatomia, Mecanismo e Manejo

Anatomia

O labrum acetabular é um anel de fibrocartilagem que aprofunda o acetábulo, sela a articulação e distribui a carga. O quadrante anterossuperior (12–3 horas) é o local mais comum de lesão.

Descrição da Lesão

• Extensa: Envolve uma grande porção do labrum anterossuperior.
• Longitudinal: Paralela à margem livre do labrum (circumferencial) – vs. radial (perpendicular) ou complexa.
• Anterossuperior: Junção anterior-superior – zona de transbordamento, altas forças de cisalhamento.

Etiologia

• Impacto Femoroacetabular (IFA): Cam (femoral) ou pinça (acetabular) → microtrauma repetitivo.
• Trauma: Hiperextensão/rotação externa (e.g., acidente de veículo, queda).
• Displasia: Subcobertura acetabular → sobrecarga do labrum.
• Laxidade Capsular / Hipermobilidade: Translação excessiva.
• Degenerativa: Desgaste relacionado à idade.

Apresentação Clínica

• Dor anterior na virilha/quadril (sinal C).
• Estalos, travamento, instabilidade.
• Dor com flexão/adução/rotação interna (teste FADIR).
• Rotação interna limitada.

Diagnóstico

• RM com artrograma (padrão-ouro) – contraste delineia a lesão.
• Injeção diagnóstica (lidocaína intra-articular) – confirma fonte intra-articular.

Tratamento

Conservador	Cirúrgico (Artroscopia do Quadril)
Modificação de atividade, AINEs, fisioterapia (fortalecimento do core/glúteo, mobilização articular), infiltração intra-articular de corticosteroide/PRP	Reparo do labrum (refixação com âncoras) > desbridamento; correção de IFA (ressecção cam/pinça); manejo capsular (plicação/reparo)

Resultado

O reparo preserva a função do labrum (selagem, distribuição de carga) → melhores resultados a longo prazo vs. desbridamento. Retorno ao esporte ~4–6 meses.