Gabinete Torácico Desigual em Adolescentes: Escoliose, Cifose, Lordose e Outras Causas

A proeminência assimétrica do gabinete torácico em um adolescente frequentemente reflete deformidade espinhal subjacente. As três principais anormalidades de curvatura espinhal produzem mudanças distintas no gabinete torácico:

• Escoliose: Curvatura lateral com rotação vertebral → gibarus costal no lado convexo (posteriormente), achatamento costal no lado côncavo. O teste de flexão para frente de Adams revela assimetria.
• Cifose: Flexão torácica excessiva → ombros arredondados, compressão torácica anterior, proeminência costal posterior.
• Lordose: Extensão lombar excessiva → costelas inferiores proeminentes anteriormente (aparência “swayback”).

Outras Causas de Assimetria do Gabinete Torácico

• Pectus escavado (peito afundado) ou pectus carinatum (peito de pombo)—deformidades da parede torácica.
• Distrofia muscular, distúrbios do tecido conectivo (síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos).
• Discrepância de comprimento de pernas com inclinação pélvica causando curvatura espinhal secundária.

Avaliação e Manejo

Exame clínico com scoliômetro, radiografias de coluna PA/lateral em pé (medição do ângulo de Cobb). Encaminhamento a ortopedia pediátrica ou especialista em coluna se o ângulo de Cobb >10° ou progressão documentada. Tala precoce (Rigo-Chêneau, Boston) pode interromper a progressão em curvas moderadas (25–45°); cirurgia considerada para curvas graves (>45–50°).