Ausência do Palmar Longo: Prevalência, Associações e Significado Clínico

O palmar longo (PL) é um músculo do antebraço vestigial ausente em 10–15% da população (unilateral ou bilateral). É a variante muscular mais comum.

Anatomia e Função

• Origem: epicôndilo medial (tendão flexor comum).
• Inserção: aponeurose palmar.
• Ação: Flexor fraco do punho; tensa a fáscia palmar (melhora a preensão).
• Colheita do tendão: Padrão ouro para enxertos de tendão (disponível em ~85%).

Prevalência e Genética

• Ausência: 10–15% de caucasianos; maior em algumas populações asiáticas, africanas (até 25–30%).
• Ausência bilateral > unilateral.
• Herança: provavelmente poligênica; não mendeliana simples.

Significado Clínico

• Geralmente assintomático. Sem déficit de força de preensão; outros flexores compensam.
• Colheita de tendão: O cirurgião deve confirmar a presença pré-operatório (teste clínico: polegar-mínimo toque + flexão do punho → tendão visível no punho).
• Associações (raras):
  • Síndrome de Poland (ausência do peitoral maior ± anomalias da mão) – ausência do PL relatada, mas não diagnóstica.
  • Síndrome de Klinefelter (47,XXY) – ausência do PL ligeiramente mais frequente; não é um critério diagnóstico.
  • Outras anomalias congênitas: sindactilia, displasia radial – avaliar se múltiplas anomalias.

Teste Clínico

Teste de Schaeffer: Toque o polegar ao dedo mínimo, flexione o punho contra resistência. O tendão do PL (se presente) se projeta proeminentemente na linha média do punho.

A ausência é uma variante normal; nenhum tratamento necessário. Informe o cirurgião se um enxerto de tendão estiver planejado.