Ruptura Parcial do LCA (Intrassubstância): Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento, de Fisioterapia à Cirurgia

Uma ruptura parcial linear intrassubstancial envolve disrupção de algumas fibras do LCA (central/distal) sem descontinuidade completa do ligamento.

Mecanismo

Pivoteamento/desaceleração sem contato com valgo + rotação interna.

Apresentação

• Dor aguda, inchaço (hemartrose)
• Instabilidade (ceder) com cortes/pivotes
• Lachman, teste de pivoteamento podem ser positivos, mas com ponto final firme

Diagnóstico

RM: ruptura parcial de alto grau = >50% de disrupção de fibras. Artroscopia é o padrão-ouro.

Manejo

• Não operatório: Fisioterapia (neuromuscular, fortalecimento), tala para esporte. Adequado para baixa demanda, <50% de ruptura, joelho estável.
• Operativo (aumento/reconstrução): Atletas de alta demanda, >50% de ruptura, instabilidade persistente, lesões combinadas (menisco, LCLM).

Decisão individualizada: objetivos do paciente, frouxidão, imagem, patologia associada.