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Reflexo de Alongamento na Avaliação de Lesão Medular: Um Guia Clínico

O reflexo de alongamento é um componente fundamental do exame neurológico, fornecendo insight crítico sobre a localização e gravidade de lesão medular (LM).

Base Fisiológica

O reflexo de alongamento é um arco monossináptico: alongamento muscular ativa aferentes Ia do fuso muscular, que sinaptam diretamente sobre neurônios motores alfa na medula espinhal, fazendo o mesmo músculo contrair.

Procedimento de Teste Clínico

• Toque tendões específicos (patelar, Aquiles, bíceps, braquiorradial) com um martelo de reflexo.
• Classifique a resposta em uma escala de 0 (ausente) a 4+ (clonus).
• Sempre compare os lados para assimetria.

Interpretação em Lesão Medular

• Reflexo Ausente no Nível da Lesão: Sugere dano segmentar afetando o neurônio motor inferior (célula da corna anterior ou raiz nervosa).
• Hiperreflexia Abaixo do Nível da Lesão: Indica lesão do neurônio motor superior devido à perda de vias inibitórias descendentes.
• Reflexos Preservados Acima do Nível da Lesão: Confirma segmentos medulares intactos rostrais à lesão.

Limitações e Ressalvas

• Um reflexo ausente não confirma definitivamente LM; neuropatia periférica, compressão de raiz nervosa ou técnica inadequada também podem causá-lo.
• O teste de reflexo é apenas um componente de um exame neurológico abrangente (ex.: Escala de Impedimento ASIA).
• As descobertas devem ser correlacionadas com avaliações de nível sensorial e motor.

Reflexos Chave e Níveis Medulares Correspondentes

• Bíceps: C5-C6
• Braquiorradial: C5-C6
• Tríceps: C7-C8
• Patelar: L2-L4
• Aquiles: S1-S2