Cirurgia nas Costas e Esclerose Múltipla: Entendendo a Ligação

A cirurgia nas costas não causa esclerose múltipla (EM).

Etiologia da EM

Desmielinização autoimune do sistema nervoso central. Fatores de risco: genética (HLA-DRB1*15:01), vírus de Epstein-Barr, baixa vitamina D, tabagismo, latitude, obesidade. Não há evidência que ligue cirurgia espinhal ao início da EM.

Possível Confusão

• Lesões de EM pré-existentes assintomáticas reveladas pelo estresse/anestesia cirúrgica?
• Déficit neurológico pós-cirúrgico (lesão de raiz nervosa, hematoma epidural) imitando EM.
• Momento coincidente (a EM costuma se apresentar aos 20–40 anos; cirurgia nas costas é comum na mesma faixa etária).

Se Sintomas Neurológicos Surgirem Pós-Cirurgia

MRI urgente de cérebro/coluna, consulta neurológica. Diferencie complicação cirúrgica de EM de novo.

O diagnóstico de EM requer disseminação no espaço/tempo (critérios de McDonald): lesões de MRI, bandas oligoclonais no LCR, ataques clínicos.