Terapia de Oxigênio Hiperbárica para Esclerose Múltipla: Benefícios, Evidências e Status Atual

Esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória desmielinizante crônica do sistema nervoso central. Terapia de oxigênio hiperbárica (HBOT) envolve respirar 100% de oxigênio a >1 atmosfera absoluta (ATA) em uma câmara pressurizada.

Mecanismos Propostos na EM

• Melhora da Oxigenação Tecidual: reduz hipoxia em lesões desmielinizadas.
• Anti-inflamatório: downregula citocinas pró-inflamatórias; modula ativação de microglia.
• Neuroproteção/Regeneração: pode aumentar remielinização e sobrevivência axonal via vias dependentes de oxigênio.
• Qualidade de Vida: alguns ensaios relatam redução de fadiga, melhora da mobilidade e função vesical.

Status da Evidência

Ensaios clínicos tiveram resultados mistos. Revisões sistemáticas (incluindo Cochrane) concluem evidência insuficiente para recomendar HBOT como terapia rotineira para EM. Não é aprovada pelo FDA para EM e é considerada experimental/investigacional.

Considerações

• Riscos: barotrauma (ouvidos, seios, pulmões), toxicidade de oxigênio (convulsões), claustrofobia, custo, acesso limitado.
• Deve ser buscada apenas em contextos de ensaios clínicos ou após discussão completa com um neurologista especialista em EM.
• Terapias modificadoras da doença (TMDs) permanecem como a base baseada em evidências do cuidado da EM.