Opções de Tratamento para Esclerose Múltipla: Terapias Modificadoras da Doença e Sintomáticas

Não há cura para EM, mas um arsenal crescente de tratamentos modifica o curso da doença e gerencia sintomas.

Terapias Modificadoras da Doença (DMTs)

• Injetáveis: Interferon beta-1a/1b, acetato de glatiramer.
• Orais: Fingolimode, fumarato de dimetila, teriflunomida, siponimode, cladribina, ozanimode, ponesimode.
• Infusão/Anticorpos monoclonais: Natalizumabe, ocrelizumabe, ofatumumabe, alemtuzumabe, ublituximabe.
• Emergentes: Inibidores de BTK (tolebrutinibe), CAR-T, agentes de remielinização.

Manejo Sintomático

• Espasticidade: Baclofeno, tizanidina, toxina botulínica.
• Fadiga: Amantadina, modafinila, conservação de energia.
• Dor neuropática: Gabapentina, pregabalina, duloxetina.
• Bexiga: Anticolinérgicos, agonistas beta-3, toxina botulínica, cateterismo.
• Depressão/ansiedade: ISRS, IRSN, TCC.

Reabilitação e Estilo de Vida

• Fisioterapia/terapia ocupacional/fonoaudiologia.
• Exercício (aeróbico, resistência, equilíbrio).
• Suplementação de vitamina D, cessação do tabagismo, dieta saudável.
• Complementar: ioga, mindfulness, acupuntura (adjunto).

O tratamento é altamente individualizado; a tomada de decisão compartilhada com um especialista em EM é essencial.