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O que Causa Surtos (Exacerbações) na Esclerose Múltipla: Inflamação, Estresse e Temperatura

Causa dos Surtos de EM

Causa de surto (exacerbação/recrudescimento) de EM = inflamação no SNC. O que causa inflamação é foco de pesquisa; estresse e mudanças de temperatura são dois possíveis culpados em estudo.

O que é EM?

• Autoimune: corpo ataca mielina (revestimento gorduroso protetor dos nervos cérebro/medula). Mielina destruída → comunicação cérebro-corpo dificultada. Mielina ausente em vários locais = cicatrizes (lesões/escleroses) → nome "esclerose múltipla".

4 Tipos/Cursos da Doença

• Primária-progressiva: piora constante, sem picos/vales discerníveis.
• Secundária-progressiva: piora constante, mas mais rápida.
• Progressiva-recorrente: piora constante + surtos severos (exacerbações). Pode ou não recuperar, mas sem remissão.
• Recorrente-remitente (mais comum no diagnóstico): exacerbações com recuperação parcial/total. Recuperações = remissões; ataques = recaídas.

Exacerbações (Surtos/Recaídas)

• Causadas por inflamação no SNC → dano mielina. Piora súbita sintomas existentes OU novos sintomas. Sociedade Nacional EM: dura ≥24h e ocorre ≥1 mês após surto anterior.

Estresse como Gatilho

• Estresse pode trazer inflamação → exacerbação. Estudo Univ. Pittsburgh 2002 (Psychosomatic Medicine): após eventos estressantes, EM recorrente-remitente → mais exacerbações vs. padrões vida sem estresse.

Mudança de Temperatura (Pseudoexacerbação)

• Elevação temperatura corporal central → piora sintomas. Resfria → sintomas somem. Pseudoexacerbação: parece surto, mas NOVAS lesões NÃO formaram. Verão → pseudoexacerbações. Febre → falso surto. Exercício vigoroso → pseudoexacerbação. Mulheres pré-menstruais: relatam falsos surtos (temperatura eleva ligeiramente). Estudo Mayo Clinic 2006 (Archives Neurology): aspirina reduz sintomas até temperatura baixar.

Sintomas de Exacerbação (Variam Muito)

• Fadiga; equilíbrio; dor/formigamento/queimação pernas/lado corpo; dor facial; visão (turva/dupla); infecção urinária; incontinência/dificuldade urinária; espasmos/paralisia parcial; deglutição; esquecimento/clareza; pé caído (transtorno marcha muscular); fala arrastada; intolerância ao calor.

Tratamento

• Surtos leves (não afetam dia a dia) → regredem sem tratamento.
• Severos: corticoides (prednisona, metilprednisolona) — tratam inflamação SNC, aliviam sintomas. Oral ou IV. Tratam cada exacerbação individualmente, não previnem futuras.
• Muito severos: plasmaférese — retira sangue, extrai plasma, substitui por plasma "limpo", reintroduz. Pode remover anticorpos que atacam mielina. Efeitos colaterais: infecções, problemas coagulação.