Nutrição e Esclerose Múltipla: Padrões Alimentares e Nutrientes Essenciais

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Nutrição e Esclerose Múltipla: Padrões Alimentares e Nutrientes Essenciais

Embora nenhuma dieta cure a esclerose múltipla (EM), estudos observacionais e intervencionistas vinculam padrões alimentares à atividade da doença, progressão e qualidade de vida.

Padrões Alimentares Protetores

Dieta mediterrânea: Alta em vegetais, frutas, grãos integrais, leguminosas, peixe, azeite de oliva; baixa em carne vermelha/doces. Associada a pontuações mais baixas de incapacidade (EDSS), redução na taxa de recaídas, melhor cognição.
Dieta MIND: Híbrido mediterrâneo-DASH; enfatiza frutas vermelhas, verduras folhosas, nozes, azeite de oliva. Vinculada a menor atrofia cerebral no envelhecimento; extrapolada para EM.
Dieta Swank (gordura saturada muito baixa <15 g/dia): ECR histórico (1950s–90s) mostrou ↓ progressão/mortes em EM inicial; aderência difícil, ensaios modernos ausentes.
Protocolo Wahls (Paleo modificado): 9 xícaras de vegetais/frutas, carne de órgão, algas, sem glúten/laticínios/ovos. Pequenos pilotos piloto mostram melhora na fadiga; sem dados de resultado controlados.

Nutrientes Principais e Mecanismos

Nutriente	Papel Proposto na EM	Fontes / Notas
Vitamina D	Modulação imunológica (↑ Treg, ↓ Th17); 25(OH)D baixo prediz maior risco de recaída, progressão mais rápida	Luz solar, alimentos fortificados, suplementos; alvo 40–60 ng/mL (100–150 nmol/L)
Ômega-3 (EPA/DHA)	Anti-inflamatório; resolvinas/proteínas; pode ↓ taxa de recaída, melhorar qualidade de vida	Peixes gordos, óleo de alga; 1–3 g/dia EPA+DHA
Polifenóis (curcumina, EGCG, resveratrol)	Inibição de NF-κB, modulação da microglia	Cúrcuma, chá verde, frutas vermelhas; desafios de biodisponibilidade
Biotina (alta dose)	Ativa carboxilases para síntese de mielina	Fases 2/3 (MD1003) falharam endpoints primários; não recomendado
Sal (sódio)	Alto sal → ↑ Th17, ↑ gravidade do EAE em camundongos; dados humanos observacionais	Limite a <2,3 g/dia de sódio; evite alimentos processados

Recomendações Práticas

Adote um padrão alimentar estilo mediterrâneo.
Suplemente vitamina D para alcançar 40–60 ng/mL (teste 25(OH)D).
Coma peixes gordos 2–3×/semana ou tome ômega-3 de qualidade.
Limite gordura saturada, açúcar adicionado, alimentos ultraprocessados.
Hidrate-se; gerencie constipação (fibra, magnésio).
Discuta qualquer dieta restritiva com neurologista/nutricionista para evitar desnutrição.

A nutrição é um adjuvante modificável às terapias modificadoras de doença (TMDs), não um substituto. A resposta individual varia; monitore com o clínico.