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Duração da Enxaqueca: Curso Típico, Fases e Quando Procurar Atendimento

Os ataques de enxaqueca costumam durar 4–72 horas sem tratamento. Entender as fases ajuda no manejo.

Fases do Ataque

1. Pródromo (horas–dias antes): Bocejo, fadiga, mudança de humor, vontade de comer, rigidez no pescoço, fotofobia. 30–40% experimentam.
2. Aura (5–60 min, <1/3 dos enxaquecosos): Visual (escotoma cintilante), sensitivo, fala, motor. Totalmente reversível.
3. Cefaleia (4–72 h): Unilateral, pulsante, moderada-grave, agravada por atividade. Náusea/vômito, fotofobia, fonofobia.
4. Pósdromo ("ressaca de enxaqueca"): Fadiga, dificuldade cognitiva, mudança de humor – até 24–48 h.

Variabilidade da Duração

• Mediana: ~12–24 horas.
• Enxaqueca estatiforme: >72 horas – requer intervenção médica.
• Enxaqueca crônica: ≥15 dias de cefaleia/mês (≥8 com características de enxaqueca) por >3 meses.

Impacto do Tratamento na Duração

• Triptano/gepanto/ditano precoce (dentro de 1 h do início da dor) → encurta o ataque, ↑ livre de dor em 2 h.
• AINEs + antiemético (metoclopramida) – primeira linha para leve-moderado.
• Terapia preventiva (bloqueadores beta, topiramato, mAbs anti-CGRP, onabotulinumtoxinA) → ↓ frequência, severidade, duração.

Sinais de Alerta (Avaliação de Cefaleia Secundária Necessária)

• Início em trovão (hemorragia subaracnóidea).
• Nova cefaleia >50 anos, ou mudança de padrão.
• Déficit neurológico focal persistindo >60 min.
• Papiledema, piora posicional, induzida por manobra de Valsalva.
• Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso, história de malignidade).

Acompanhamento para Melhor Manejo

• Diário de cefaleia / aplicativo (frequência, duração, gatilhos, medicamentos, resposta).
• Identificar gatilhos: sono, estresse, hormônios, clima, dieta, desidratação.

Consulte um neurologista/especialista em cefaleia para enxaqueca frequente, grave ou refratária.