Metoprolol para Prevenção de Enxaqueca: Eficácia e Mecanismo

Metoprolol (um bloqueador β₁-seletivo) é um medicamento preventivo de primeira linha para enxaqueca episódica, apoiado por evidência de nível A (diretrizes AAN/AHS).

Mecanismo

• Bloqueia receptores β-adrenérgicos → reduz vasodilatação cerebral induzida por catecolaminas e excitabilidade neuronal.
• Pode estabilizar a depressão espalhada cortical (CSD) e modular o sistema trigeminovascular.
• Efeitos centrais: atravessa a barreira hematoencefálica; pode influenciar vias de serotonina e noradrenalina.

Dosagem e Eficácia

• Dose típica: 50–200 mg/dia (dividida ou de liberação prolongada).
• ~50% dos pacientes alcançam ≥50% de redução na frequência da enxaqueca.
• Início: 4–8 semanas para efeito completo.

Considerações

• Contraindicado em asma, bradicardia severa, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca descompensada.
• Efeitos colaterais: fadiga, tontura, depressão, disfunção sexual, intolerância ao exercício.
• Não para ataques agudos; use triptanos/AINEs para episódios de ruptura.

Discuta com um neurologista ou especialista em dor de cabeça para determinar se o metoprolol se encaixa no seu perfil.