Tratamentos Abortivos para Enxaqueca: Guia Completo de Classes de Medicamentos, Mecanismos e Segurança

Medicamentos abortivos (agudos) para enxaqueca são tomados no início de uma crise para parar ou reduzir os sintomas. Eles visam a cascata neurovascular — receptores de serotonina (5-HT), vias do CGRP e mediadores inflamatórios.

Principais Classes de Medicamentos

• Triptanos (agonistas 5-HT_1B/1D) – Primeira linha para crises moderadas a graves. Exemplos: sumatriptano, rizatriptano, zolmitriptano, eletriptano. Constrição dos vasos cranianos e inibição da liberação de neuropeptídeos. Contraindicados em doenças cardiovasculares.
• Gepantes (antagonistas do receptor CGRP) – Ubrogepanto, rimegepanto, zavegepanto. Sem constrição vascular; seguros para pacientes com doença cardíaca. Também aprovados para uso preventivo (rimegepanto).
• Ditanas (agonistas 5-HT_1F) – Lasmiditano. Sem vasoconstrição; pode causar tontura/sedação; evite dirigir 8 horas após a dose.
• Derivados do ergot – Di-hidroergotamina (DHE), ergotamina. Agentes mais antigos; mais efeitos colaterais, contraindicações mais rígidas; reservados para casos refratários.
• AINEs e Paracetamol – Ibuprofeno, naproxeno, aspirina ou produtos combinados (ex.: aspirina/paracetamol/cafeína). Eficazes para crises leves a moderadas.
• Antieméticos – Metoclopramida, proclorperazina; melhoram o esvaziamento gástrico e aumentam a absorção do analgésico.
• Opioides – Não recomendados para uso de rotina devido ao risco de dependência, cefaleia por uso excessivo de medicamentos e eficácia inferior.

Efeitos Colaterais Comuns

• Triptanos: aperto no peito, rubor, tontura, parestesia, fadiga.
• Gepantes: náusea, boca seca, fadiga (geralmente leves).
• Ditanas: tontura, sonolência, parestesia.
• AINEs: desconforto gastrointestinal, insuficiência renal com uso crônico.

Diretrizes de Uso

• Tome ao primeiro sinal de enxaqueca (pródromo ou aura) para melhor eficácia.
• Limite o uso a ≤2–3 dias/semana para evitar cefaleia por uso excessivo de medicamentos.
• Se >4 dias de enxaqueca por mês, discuta terapia preventiva com seu neurologista.
• Gravidez/amamentação: Paracetamol preferido; alguns triptanos (sumatriptano) têm dados tranquilizadores — consulte o obstetra.
• Doença cardiovascular: Evite triptanos/ergots; use gepantes, ditanas ou AINEs (se não houver contraindicação).

Trabalhe com um especialista em cefaleia para personalizar um regime agudo que equilibre eficácia, segurança e suas condições comórbidas.