Terapia de Infusão para Enxaqueca: Critérios de Elegibilidade e Considerações Importantes

Terapia de Infusão para Enxaqueca: Critérios de Elegibilidade e Considerações Importantes

Terapias de infusão IV (ex.: DHE, magnésio, valproato, antagonistas CGRP mais novos) são opções para enxaqueca refractária. Determinar a candidatura requer avaliação completa e tomada de decisão compartilhada com um especialista em dor de cabeça.

Pontos Críticos para Discussão com seu Provedor

• Histórico médico: Doença renal, hepática, cardíaca, AVC, fatores de risco vascular.
• Medicamentos atuais: Interações (ex.: triptanos, ergot, ISRS, anti-hipertensivos).
• Alergias: Especialmente a corantes, contraste ou componentes do medicamento.
• Status de gravidez/amamentação: A maioria das infusões é contraindicada ou requer análise cuidadosa de risco-benefício.
• Fatores de estilo de vida: Álcool, tabagismo, cafeína — afetam eficácia e tônus vascular.
• Cobertura do seguro: Pré-autorização, instalações na rede, custos de bolso.
• Entrada do especialista: Avaliação de neurologista/especialista em dor de cabeça é essencial.
• Acesso a ensaios clínicos: Pode oferecer agentes novos (ex.: inibidores de polipeptídeo ativador de ciclase adenilato hipofisário).

Logística de Infusão

• Configuração: Ambulatório hospitalar, centro de infusão ou saúde domiciliar (terapias selecionadas).
• Duração: 30 min a várias horas; pode exigir série (ex.: protocolo DHE).
• Monitoramento: Sinais vitais, ritmo cardíaco, efeitos colaterais (náusea, hipotensão, rubor).

Estrutura de Decisão

A infusão não é de primeira linha. É considerada quando:

• Abortivos orais/nasais falham ou são contraindicados
• Status migrainoso (>72 h de ataque ininterrupto)
• Cefaleia por uso excessivo de medicamentos necessitando terapia de "ponte"
• Transição de regimes preventivos

A tomada de decisão compartilhada com um especialista em dor de cabeça otimiza resultados e segurança.