Sinusite como gatilho de enxaqueca: Mecanismos, diagnóstico e tratamento integrado

Sinusite (inflamação dos seios da face) pode desencadear ou agravar crises de enxaqueca por vários caminhos.

Mecanismos

• Ativação do nervo trigêmeo: Seios inflamados comprimem/irritam ramos oftálmico/maxilar (V1/V2) → dor referida à testa, órbita, maxila — imitando ou desencadeando enxaqueca.
• Inflamação neurogênica: Inflamação sinusal libera CGRP, substância P, citocinas → sensibiliza o sistema trigeminovascular.
• Sintomas autonômicos: Congestão nasal → lacrimemação, rinorreia, edema de pálpebra — sobrepõe-se aos recursos autonômicos da enxaqueca.
• Disrupção do sono: Obstrução nasal → sono ruim → gatilho de enxaqueca.

Diagnóstico

Distinga cefaleia sinusal (corrimento purulento, febre, sensibilidade facial, opacificação na TC) de enxaqueca (unilateral, latejante, fotofobia, fonofobia, náusea, imagem normal). Muitas "cefaleias sinusais" são na verdade enxaqueca.

Tratamento

• Trate a sinusite: Corticosteroides intranasais, irrigação salina, antibióticos se bacteriana (>10 dias, piora).
• Profilaxia de enxaqueca: Bloqueadores beta, topiramato, anticorpos anti-CGRP, etc.
• Enxaqueca aguda: Triptanos, AINEs, gepantes, ditanos.
• Trate comorbidades: Rinite alérgica, septo desviado, pólipos nasais.

O cuidado integrado ENT/neurologia otimiza os resultados.