casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Enxaqueca

Topamax (Topiramato) para Prevenção de Enxaqueca: Benefícios, Riscos, Dosagem e Monitoramento

Topiramato é um anticonvulsivante aprovado pelo FDA para profilaxia de enxaqueca e epilepsia.

Mecanismo

Múltiplo: bloqueia canais de Na⁺ voltagem-dependentes, aumenta a atividade GABAₐ, antagoniza receptores de glutamato AMPA/kainato, inibe a anhidrase carbônica.

Dosagem para Enxaqueca

• Comece baixo (25 mg noturno), titule semanalmente em 25 mg.
• Alvo: 100 mg/dia (dividido BID) para a maioria; alguns atingem 200 mg/dia.
• Formulação de liberação prolongada disponível.

Benefícios

• Reduz frequência, severidade e duração da enxaqueca.
• Pode promover perda de peso (diferente de muitos preventivos).

Efeitos Colaterais Comuns

• Parestesias, lentidão cognitiva, dificuldade para encontrar palavras, fadiga, anorexia, alteração do paladar.
• Relacionado à dose; geralmente melhora com titulação lenta.

Riscos Graves

• Glaucoma de ângulo fechado agudo (raro, urgente).
• Acidose metabólica (monitore bicarbonato).
• Teratogenicidade (fissura labial/palatina) – contraindicado na gravidez sem contracepção rigorosa.
• Cálculos renais (hidratação mitiga).

Monitoramento

Baseline e periódico: peso, bicarbonato, creatinina, exame oftalmológico se sintomas. Aconselhe sobre contracepção.