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Menopausa e Enxaquecas: Relação Hormonal e Tratamentos

Entre mulheres com enxaqueca, flutuações hormonais na menopausa podem significar diminuição na intensidade e frequência, mas também piora das dores de cabeça. As terapias mais eficazes para enxaquecas menopáusicas são as usadas para outras causas. Tratamentos para sintomas da menopausa, como terapia de reposição hormonal (TRH) ou cimicífuga, podem piorar a enxaqueca em algumas mulheres.

Enxaqueca

• Produz dor latejante severa, geralmente em um lado da cabeça. Acompanhada de náusea, vômito, sensibilidade à luz/som, dura 4 a 72 horas. Causada por mudanças vasculares no cérebro. Um gatilho (alimentos, estresse, falta de sono) contrai vasos cerebrais; outros vasos supercompensam e dilatam para aumentar irrigação. Vasos dilatados pressionam nervos próximos, causando dor debilitante.

Menopausa

• Menopausa: período após cessação da menstruação por um ano completo; perimenopausa: período anterior, com níveis hormonais decrescentes. Na perimenopausa, mulheres experimentam ondas de calor, oscilações de humor e, para algumas, enxaquecas.

Hormônios e Enxaqueca

• Flutuações hormonais mensais desencadeiam enxaquecas em algumas mulheres. Estrogênio e progestina afetam neurotransmissores cerebrais, disparando crises. Queda de estrogênio altera proteínas que moderam a dor, aumentando sensibilidade a dores de cabeça. Flutuações imprevisíveis na perimenopausa alteram o padrão da enxaqueca, aumentando ou diminuindo frequência e severidade. ~66% das mulheres melhoram após a menopausa, 10% pioram, resto sem mudança (Dr. Michael P. Goodman). Mulheres com enxaquecas no período menstrual são mais sensíveis a mudanças hormonais e mais afetadas na perimenopausa. Enxaquecas hormonais tendem a ser menos severas após menopausa natural vs. histerectomia.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH)

• TRH alivia sintomas da menopausa mas não deve ser primeira escolha para enxaqueca (Dra. Lynne O. Geweke). TRH associada a aumento de efeitos cardíacos e risco de câncer de mama. Enxaquecas são mais frequentes em mulheres usando TRH. Se prescrita, preparações transdérmicas (adesivo ou creme) fornecem dose contínua, vs. flutuações de preparações orais.

Tratamentos Não Hormonais

• Triptanos (sumatriptana, zolmitriptana, rizatriptana, eletriptana, naratriptana) tratam eficazmente enxaqueca menopáusica e não hormonal. Mudanças de estilo de vida (refeições regulares, evitar gatilhos alimentares) têm pouco efeito na enxaqueca menopáusica. Produtos naturais para menopausa (cimicífuga, soja) têm fraca atividade estrogênica e podem desencadear enxaqueca em algumas mulheres.