Enxaquecas menstruais diferem por serem especificamente associadas ao ciclo. Existem dois tipos: Enxaqueca Menstrual Pura (PMM) e Enxaqueca Relacionada à Menstruação (MRM). PMM compartilham sintomas com outros tipos, mas ocorrem especificamente próximo ao período — geralmente dois dias antes até o fim da menstruação. MRM são enxaquecas que médicos acreditam associadas a flutuações hormonais do ciclo mas ocorrem qualquer época do mês. Ambos significam dor — frequentemente intensa — em um lado da cabeça e pescoço, sensibilidade à luz e som, fadiga e às vezes náusea e vômito. Aproximadamente 60% das mulheres com enxaqueca têm algum tipo de MRM e 14% destas experimentam PMM.
Analgésicos de venda livre ajudam. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) mostraram promessa para enxaquecas menstruais e cólicas. AINEs incluem ibuprofeno e naproxeno. Comprimidos de enxaqueca OTC com combinação de paracetamol, aspirina e cafeína também mostraram promessa. Se período é regular, pode iniciar analgésicos alguns dias antes do período e cefaleia usualmente vêm para tentar prevenir. Medicamentos de prescrição contendo triptans (Imitrex, Maxalt) ajudam prevenir e tratar dor e náusea. Spray nasal com dihidroergotamina (DHE) também pode ajudar prevenir início quando usado dias antes da menstruação.
Além de flutuações hormonais, pode haver outros gatilhos. Cerveja, vinho tinto, carnes curadas, luzes fortes, chocolate e MSG podem ser culpados, mas cada mulher é única. Após enxaqueca, anote o que comia, bebia e fazia antes para determinar padrão. Se, por exemplo, bebia vinho tinto toda noite antes da enxaqueca, vinho pode ser gatilho e deve ser evitado.