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Magnésio e Riboflavina (B2) na Prevenção de Enxaqueca e Cefaleia em Salvas

Tipos de Cefaleia Primária

• Tensional (contratura muscular pericraniana).
• Enxaqueca (vascular/neurogênica).
• Cefaleia em salvas (trigêmino-autonômica, excruciante, unilateral, periódica).

Fisiopatologia da Enxaqueca e Alvos dos Suplementos

Fase 1: vasoconstrição cortical (aura). Fase 2: vasodilatação + neuroinflamação (dor). Magnésio e riboflavina atuam na estabilização neuronal/vascular e metabolismo energético mitocondrial.

Magnésio (Mg²⁺)

• Cofator em >300 reações enzimáticas: ATPase, canais iônicos, liberação neurotransmissores.
• Estabiliza membranas, antagoniza NMDA, inibe agregação plaquetária, regula tono vascular.
• Migrâneos frequentemente têm Mg²⁺ sérico/eritrocitário/ionizado baixo.
• Gatilhos (álcool, estresse, menstruação) depletam Mg²⁺.
• Dose preventiva: 300-600 mg/dia (elementar) — glicinato, citrato, treonato (melhor absorção/CNS). Óxido: baixa biodisponibilidade.
• Efeitos adversos: diarreia (dose-dependente), hipotensão. Contraindicado em IRC grave.

Riboflavina (Vitamina B2)

• Precursora de FAD/FMN — cadeia respiratória mitocondrial, β-oxidação, metabolismo de fármacos.
• Hipótese: disfunção mitocondrial → baixa reserva energética cerebral → susceptibilidade à enxaqueca. B2 melhora eficiência mitocondrial.
• Dose preventiva: 400 mg/dia (alta dose, bem acima da IDR 1,3 mg). Urina amarela fluorescente (inofensivo).
• Baixa toxicidade. Evidência: redução ~50% frequência em ~50% pacientes (estudos controlados).

Gatilhos Comuns da Enxaqueca

Álcool (vinho tinto), chocolate, queijos curados, cafeína/abstinência, jejum, estresse, privação de sono, odores fortes, mudanças climáticas, ciclo menstrual.

Recomendação Prática

Suplementação combinada Mg²⁺ (300-400 mg/dia) + B2 (400 mg/dia) por ≥3 meses para avaliar resposta. Sempre consulte médico (interações: Mg²⁺ com bifosfonatos, quinolonas, tetraciclinas; B2 com anticolinérgicos, probenecida).