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Causas Raiz de Deficiências Nutricionais: Uma Visão Geral Abrangente

Categorias Primárias

1. Ingestão Inadequada

• Qualidade dietética ruim (baixa fruta/vegetal, alta comida processada).
• Insegurança alimentar, pobreza.
• Dietas restritivas (vegano sem B12, perda de peso extrema).
• Práticas culturais/religiosas limitando grupos alimentares.

2. Absorção Prejudicada (Má Absorção)

• Doença celíaca, doença de Crohn, sprue tropical.
• Insuficiência pancreática (fibrose cística, pancreatite crônica).
• Cirurgia bariátrica (bypass gástrico, sleeve).
• Doença hepática/biliar (redução de bile para vitaminas lipossolúveis).
• Crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado (SIBO).

3. Perdas Aumentadas

• Diarreia crônica, perdas entéricas.
• Perdas renais (síndrome nefrótica, distúrbios tubulares).
• Diálise (vitaminas hidrossolúveis).
• Medicamentos: diuréticos (K, Mg), inibidores da bomba de prótons (B12, Mg, Fe), metformina (B12), laxantes.

4. Metabolismo/Utilização Alterada

• Distúrbios genéticos (ex. anemia perniciosa → má absorção de B12).
• Alcoolismo: prejudica absorção, aumenta catabolismo, danifica fígado/pâncreas.
• Estados inflamatórios: sequestram ferro, alteram metabolismo da vitamina D.

5. Requisitos Aumentados

• Gravidez, lactação.
• Infância, estirões de crescimento infantil.
• Doença crítica, queimaduras, trauma, sepse, câncer.

6. Fatores Socioeconômicos e Ambientais

• Pobreza, falta de educação em saúde/nutrição.
• Saneamento inadequado → infecções parasitárias → perda de nutrientes.
• Esgotamento do solo, contaminação da água, impactos climáticos no suprimento de alimentos.

7. Envelhecimento

• Redução do ácido gástrico → má absorção de B12.
• Redução do apetite, problemas dentários, polifarmácia.
• Redução da síntese cutânea de vitamina D.

Abordagem Clínica

Identifique a deficiência específica, investigue a(s) causa(s) subjacente(s), corrija o déficit e aborde a etiologia raiz. Sempre envolva um profissional de saúde.