Intolerância à Lactose: Visão Geral de Sintomas, Causas, Diagnóstico e Manejo

Intolerância à lactose = incapacidade de digerir lactose devido à deficiência de lactase.

Sintomas (30 min–2 hr pós-laticínio)

• Inchaço, flatulência, cólicas abdominais, diarreia osmótica.
• Náusea, borborygmi, urgência.
• Gravidade é dose-dependente; varia pela atividade residual de lactase.

Causas

• Primária (regulação genética para baixo) — mais comum.
• Secundária (lesão da mucosa: doença celíaca, infecção, DII).
• Congênita (rara).

Diagnóstico

• Teste de respiração H₂ (aumento >20 ppm acima da linha de base).
• Teste de tolerância à lactose (Δ glicose <20 mg/dL).
• Teste genético (C/T-13910) para tipo primário.
• Teste terapêutico: 2 semanas de dieta estrita livre de lactose → resolução de sintomas → desafio.

Manejo

• Modificação dietética (reduzir/evitar lactose).
• Suplementos de enzima lactase.
• Produtos lácteos livres de lactose.
• Tratar causa subjacente se secundária.

Não é alergia; não há risco de anafilaxia. Distinga de alergia à proteína do leite de vaca (mediada por imunidade).