Álcool e Refluxo Ácido: Mecanismos, Riscos e Manejo

O álcool promove a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) por múltiplos mecanismos:

• Relaxamento do EES: Etanol diminui a pressão do esfíncter esofágico inferior → permite refluxo gástrico.
• Lesão da mucosa esofágica: Efeito tóxico direto; prejudica a limpeza, aumenta a permeabilidade.
• Secreção de ácido gástrico: Estimula ácido (especialmente bebidas fermentadas: vinho, cerveja).
• Esvaziamento gástrico retardado: Altas concentrações; aumenta volume/pressão.
• Peristaltismo prejudicado: Reduz a limpeza esofágica do conteúdo refluxado.

Vinho e cerveja geralmente desencadeiam mais sintomas do que destilados (devido à acidez, carbonatação, volume). Uso crônico → esôfago de Barrett, risco de adenocarcinoma.

Manejo

• Limite/evite álcool, especialmente antes de dormir.
• Elevar a cabeceira da cama.
• IBP/bloqueador H2 se sintomas frequentes.
• Endoscopia se sintomas de alarme (disfagia, perda de peso, sangramento).