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Dor Neuropática no Pé: Neuropatia Periférica, Neuroma de Morton e Diagnóstico Diferencial

Neuropatia Periférica

Dano aos nervos periféricos → dormência, formigamento, queimação, hipoestesia, fraqueza, ataxia. Início distal (pés/mãos), simétrico ("meia-luva"). Causas: diabetes mellitus (principal), alcoolismo, deficiências vitamínicas (B1, B12, B6, E), traumatismos, quimioterapia, doenças autoimunes, infecções.

Neuroma de Morton

Fibrose perineural do nervo plantar interdigital (geralmente 3º espaço interdigital). Não é neoplasia. Dor aguda, queimação, sensação de "pedra no sapato" no antepé. Agravada por calçados apertados/salto alto, impacto repetido (corrida). Alívio ao retirar calçado e massagear.

Diagnóstico Diferencial: Fascite Plantar

Dor no calcâneo, pior nos primeiros passos matinais. Tecido fascial inflamado, não nervo. Tratamento distinto.

Tratamento

Neuropatia Periférica

• Controle glicêmico rigoroso (diabetes).
• Suspensão de álcool, reposição vitamínica.
• Analgésicos neuropáticos: gabapentina, pregabalina, duloxetina, amitriptilina.
• Tópicos: lidocaína 5%, capsaicina 8%.
• Fisioterapia, órteses, calçados adequados.

Neuroma de Morton

• Calçados amplos, salto baixo, palmilhas metatarsais.
• Infiltração com corticosteroide + anestésico.
• Ablação por radiofrequência, crioterapia.
• Cirurgia (neurectomia) se refratário.