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Crise Convulsiva Tônico-Clônica (Grande Mal): Sintomas, Causas e Tratamento

O que é uma Crise de Grande Mal

Crise convulsiva tônico-clônica (antigamente "grande mal") é uma convulsão generalizada que afeta todo o corpo. Ocorre por descarga elétrica anormal e difusa nos neurônios cerebrais, resultando em contrações musculares violentas, rigidez e perda total de consciência.

Fases da Crise

• Fase tônica: rigidez muscular, perda de consciência, queda, pulso rápido, palidez. Dura segundos.
• Fase clônica: contrações rítmicas alternadas de flexão e extensão dos membros. Duração geralmente inferior a 2 minutos.

Sintomas Comuns

• Aura (sinais de aviso prévios) em alguns pacientes.
• Perda de controle esfincteriano (urina/fezes).
• Inconsciência pós-ictal (minutos a horas), sonolência, fadiga.
• Cefaleia intensa, desorientação e confusão mental.

Causas e Fatores de Risco

Em cerca de 50% dos casos a causa é desconhecida. Gatilhos conhecidos: traumatismo craniano, distúrbios eletrolíticos (hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiponatremia), uso/abstinência de drogas (álcool, benzodiazepínicos), infecções (encefalite, meningite), tumores cerebrais, AVC, malformações vasculares. Histórico familiar, epilepsia prévia, lesão cerebral e abuso de substâncias aumentam o risco.

Tratamento

• Anticonvulsivantes de primeira linha (carbamazepina, valproato, levetiracetam, lamotrigina).
• Se falha farmacológica: dieta cetogênica (baixo carboidrato, alta gordura) e estimulação do nervo vago (dispositivo implantado).