Osteonecrose espontânea (ONES) afeta principalmente condilo femoral medial (joelho) e cabeça femoral (quadril), por insuficiência vascular arterial. Leva à necrose e colapso ósseo.

Opções Terapêuticas

Perfuração Extra-Articular (Core Decompression)

Técnica do Dr. J. Forst: perfuração do condilo femoral afetado para descompressão e estímulo à revascularização. Efetiva em estágios iniciais.

Artroplastia Total (Substituição Articular)

Em casos avançados com colapso articular, única opção efetiva para restaurar função e aliviar dor.

Osteotomia Corretiva

Para deformidades em varo/valgo associadas. Redistribui carga mecânica, aliviando área necrótica. Efetiva conforme localização e tamanho da lesão.

Tratamento Conservador Inicial

Lesões pequenas/assintomáticas: analgesia, proteção de carga, fisioterapia. Monitoramento por imagem serial.

Controvérsia

Alguns especialistas consideram cirurgias conservadoras (perfuração, osteotomia) ineficazes a longo prazo, defendendo artroplastia precoce.

Decisão Compartilhada

Depende de estadiamento (Ficat/Arlet), idade, demanda funcional e preferência do paciente. Avaliação por ortopedista especialista em quadril/joelho.