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Desvio de Septo: Tratamentos do Clínico ao Cirúrgico

O que é Desvio de Septo?

O septo nasal (cartilagem/osso que divide as fossas nasais) é desviado em ~80% das pessoas (Academia Americana de Otorrinolaringologia). Quando o desvio é significativo, obstrui a passagem de ar, causa congestão crônica, sinusites de repetição, epistaxes e ronco/apneia.

Abordagem Escalonada (Menos Invasivo → Mais Invasivo)

1. Tratamento Clínico (Primeira Linha)

• Anti-histamínicos: Reduzem rinorreia alérgica; muco espesso obstrui mais o lado estreito;
• Corticoides nasais tópicos (spray): Gold standard para inflamação crônica; reduzem edema da mucosa e hipertrofia de cornetos. Uso contínuo por semanas;
• Descongestionantes tópicos (oximetazolina): Apenas 3-5 dias (risco de rinite medicamentosa);
• Lavagens nasais com soro hipertônico/isotônico: Mecanicamente limpam, reduzem edema.

2. Cirurgia: Septoplastia

Indicação: falha do tratamento clínico + obstrução nasal significativa, sinusite crônica refratária, epistaxes recorrentes, apneia do sono associada. Reposiciona o septo ao meio. Anestesia geral ou local com sedação. Alta no mesmo dia. Recuperação: 1-2 semanas. Taxa de sucesso >85%.

3. Rinoplastia Funcional/Estética (Opcional)

Se houver deformidade externa associada (dorso nasal desviado, valva nasal colapsada), pode-se combinar septoplastia + rinoplastia (septorinoplastia) no mesmo tempo cirúrgico.

Acompanhamento

Retornos pós-operatórios para desbridamento (limpeza de crostas) e controle de cicatrização. Uso de splints nasais por 3-7 dias. Evitar esforço, sol, trauma nasal por 4-6 semanas.