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Hiperidrose (Suor Excessivo): Causas, Tratamentos Tópicos, Sistêmicos, Iontoforese, Toxina Botulínica e Cirurgia

Hiperidrose = sudorese excessiva. Áreas mais comuns: palmas, axilas, plantas dos pés. Angustiante; muitos buscam ajuda médica. Manejo pode ser difícil, mas médico orienta melhor terapia.

Causas

• Emocional/psicogênica
• Localizada: disfunção nervos sudomotores → excesso de glândulas écrinas ou anomalia vascular.
• Generalizada: processo subjacente (doença neurológica, metabólica — diabetes, hipertireoidismo, gota, menopausa — ou fármacos: propranolol, antidepressivos tricíclicos, ISRSs).
• Idiopática: causa não identificada.

Tratamentos Tópicos e Sistêmicos

Se antitranspirantes/desodorantes OTC falharem, médico prescreve:

Agentes Tópicos

Anticolinérgicos, ácido bórico, soluções com ácido tânico, cloreto de alumínio, glutaraldeído, metenamina, permanganato de potássio. Aplicação noturna na área afetada até resposta. Efeitos adversos: irritação, manchamento, dessensibilização. Cloreto de alumínio = mais usado.

Agentes Sistêmicos (Orais)

Se tópicos falham: anticolinérgicos orais (oxibutinina, propantelina, glicopirrolato, benztropina). Atuam na acetilcolina (neurotransmissor da sudorese). Efeitos colaterais limitam uso.

Iontoforese

Falha tópicos/sistêmicos → iontoforese: corrente galvânica na área afetada (água da torneira como condutora). Eficaz na maioria dos submetidos.

Toxina Botulínica (Botox)

Opção nova, avaliada em axilas/palmas → eficaz. Paralisa nervos sudomotores. Duração: 4-12 meses → repetição necessária.

Cirurgia (Simpatectomia)

Último recurso: remoção de glândulas sudoríparas responsáveis. Considerada quando todas as outras falharam.