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Tratamento de Adenite Mesentérica em Crianças: Dor Abdominal, Diagnóstico Diferencial e Conduta

O que é

Inflamação dos linfonodos mesentéricos (abdome) em crianças até 16 anos. Causa dor abdominal intensa, simulando apendicite. Geralmente viral, autolimitada (24-48h).

Conduta Inicial

• Analgésico/antitérmico OTC (paracetamol, ibuprofeno) para dor/febre.
• Hidratação oral, dieta leve.
• Observação atenta.

Diagnóstico Diferencial (CRUCIAL)

Linfonodos mesentéricos não são palpáveis. O diagnóstico é de exclusão:

• História e exame físico seriados.
• Exames de sangue (hemograma, PCR, VHS).
• Ultrassom abdominal (pode mostrar linfonodos aumentados).
• Se dúvida persistir ou sinais de apendicite (dor em ponto de McBurney, defesa, febre alta) → avaliação cirúrgica urgente.

Quando Investigar Mais

• Dor > 2 semanas.
• Febre persistente.
• Perda de peso, suores noturnos.
• Sintomas sistêmicos.

Nesses casos: tomografia, ressonância, ou laparoscopia diagnóstica para visualizar linfonodos e descartar linfoma, tuberculose, Doença de Crohn, etc.

Pontos de Atenção para Pais

• Não ignore dor abdominal intensa em criança.
• Retorne ao médico se: dor piora, febre alta, vômitos incoercíveis, abdômen rígido, sangue nas fezes, prostração.
• A maioria resolve sozinha, mas a segurança exige excluir emergências cirúrgicas.