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Como tratar rouquidão (disfonia): causas, cuidados e quando investigar

Definição

Alteração da qualidade vocal (voz áspera, soprosa, tensa, grave/aguda, fadiga vocal). Persistência >2-3 semanas exige investigação.

Causas frequentes

• Laringite aguda (viral, uso vocal excessivo).
• Refluxo laringofaríngeo (RLF) – dor/queimação, pigarro, pior pela manhã.
• Nódulos / pólipos / cistos / edema de Reinke (uso vocal crônico, tabagismo).
• Paralisia de prega vocal (cirurgia tireoide, tumor, AVC, trauma).
• Laringite crônica (tabaco, álcool, poeira, refluxo).
• Neoplasia laríngea (fumantes >40 anos, álcool).
• Doenças neurológicas (Parkinson, ELA, miastenia).
• Medicamentos (corticoide inalatório – candidíase; anticolinérgicos – secura).

Medidas gerais (primeira linha)

1. Repouso vocal relativo: falar menos, não sussurrar (aumenta tensão), não gritar, evitar pigarro (beber água).
2. Hidratação: 2-3 L água/dia. Umidificador ambiente (40-60% UR).
3. Evitar irritantes: tabaco, álcool, cafeína, alimentos refluxogênicos (menta, chocolate, fritura, cítricos, tomate, picantes).
4. Vaporização / inalação: vapor quente 10-15 min, 2-3x/dia (não essenciais).
5. Mel + limão / própolis / gengibre – alívio sintomático.

Tratamentos específicos

• RLF: IBP 2x/dia (30 min antes café/jantar) + alcalinização dieta + elevação cabeceira 15 cm.
• Laringite bacteriana: antibiótico (raro).
• Fonoaudiologia (terapia vocal): técnica vocal, ressonância, higiene vocal – padrão-ouro para nódulos, disfonia funcional.
• Cirurgia (microcirurgia laríngea / fonocirurgia): nódulos/pólipos/cistos refratários, lesões pré-malignas, neoplasia inicial.
• Injeção de gordura / medialização (paralisia): melhora fechamento glótico.

Quando procurar otorrinolaringologista

• Rouquidão >2-3 semanas (especialmente fumante).
• Dor ao engolir / otalgia referida.
• Dificuldade respiratória / estridor.
• Perda de peso inexplicada.
• Hematêmese / hemoptise.
• História de câncer de cabeça/pescoço.

Laringoscopia videolaringoscópica (flexível ou rígida) é o exame padrão.