| Categoria | Condições |
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| Mecânicas / Sobrecarga | Fascite plantar, tendinite aquiliana, metatarsalgia, neuroma de Morton, fraturas por estresse, síndrome banda iliotibial, periostite tibial ("shin splints") |
| Neurológicas | Neuropatia periférica (DM, álcool, quimio), radiculopatia L5/S1 (hérnia disco), síndrome túnel tarsal, compressão nervo fibular comum |
| Vasculares | Doença arterial periférica (claudicação intermitente), trombose venosa profunda (TVP), insuficiência venosa crônica (varizes, edema, dermatite ocre), fenômeno Raynaud |
| Articulares / Ósseas | Artrose (joelho, tornozelo, 1º MTP), artrite reumatoide, gota, pseudogota, espondiloartrites, doença de Paget, tumores ósseos |
| Infecções | Celulite, osteomielite, artrite séptica, fascite necrosante |
| Sistêmicas | Doença cardíaca (edema, claudicação), doença renal, hipotireoidismo, medicamentos (estatinas, bisfosfonatos, diuréticos → cãibras) |
Complicações se Não Tratada
- Perda mobilidade, atrofia muscular, contraturas.
- Crônificação dor (sensibilização central).
- Quedas, fraturas (idosos).
- Isquemia crítica / gangrena (DAP não tratada).
- Trombose venosa → embolia pulmonar.
- Sepsis (infecção não tratada).
- Eventos cardiovasculares maiores (se causa cardíaca subjacente).
Abordagem Diagnóstica
- Anamnese: início, fatores agravantes/aliviantes, irradiação, sintomas sistêmicos, trauma, medicações, comorbidades.
- Exame: inspeção, palpação, amplitude movimento, testes provocativos (Thompson, Tinel tarsal, compressão neuroma), pulsos pedídeo/tibial posterior, índice tornozelo-braquial (ITB), sensibilidade, reflexos.
- Exames: Rx (carga), US Doppler vascular, ENMG, RM (tecidos moles, coluna), exames laboratoriais (inflamatórios, glicemia, lipídios, D-dímero se TVP).
Tratamento
Conservador
- RICE / POLICE (proteção, carga ótima, gelo, compressão, elevação).
- AINEs tópicos (diclofenaco gel) ou orais (curto prazo).
- Fisioterapia: fortalecimento, alongamento, propriocepção, terapia manual, eletroterapia.
- Órteses: palmilhas (suporte arco, metatarsalgia), tala noturna (fascite plantar), joelheira descarregadora (artrose medial).
- Calçado adequado: amortecimento, suporte, largura correta.
Intervencionista
- Infiltração corticóide (fascite plantar, neuroma, artrose, tenossinovite) — máx 3–4/ano por sítio.
- Viscossuplementação (ácido hialurônico joelho).
- PRP (plasma rico plaquetas) — evidência moderada tendinopatias, artrose inicial.
- Ondas de choque extracorpóreas (fascite plantar crônica, tendinopatia calcânea).
Cirúrgico
- Liberação fascia plantar, neuroma de Morton, artroscopia joelho/ tornozelo, osteotomias, artrodese, revascularização (bypass) DAP, trombectomia TVP.
Terapias Complementares
- Acupuntura (evidência moderada dor crônica joelho/ lombar).
- Massagem terapêutica, liberação miofascial.
- Quiropraxia (coluna + extremidades).
- Hipnose / TCC para dor crônica.
Prevenção
- Exercício regular progressivo (fortalecimento + aeróbio + flexibilidade).
- Postura correta (sentar, levantar, carregar).
- Calçado apropriado para atividade.
- Controle peso, glicemia, lipídios, PA.
- Ambiente seguro (iluminação, tapetes antiderrapantes, corrimãos).
