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Fibromialgia: Reconhecendo Sintomas Iniciais e Entendendo a Condição

Fibromialgia (FM) = síndrome com dor generalizada músculos/articulações + fadiga debilitante. Afeta ~12 milhões nos EUA; 10x mais mulheres que homens. Causa desconhecida; suspeita: alterações hormonais ou baixos níveis de serotonina. Pode levar a depressão e isolamento social. Frequentemente mal compreendida → diagnóstico médio de 5 anos.

Características Clínicas

• Sensação de "doer todo o corpo" + fadiga não aliviada por sono/repouso
• Dor em pontada ou queimação muscular (como se sobrecarregado, sem ter exercitado)
• Dor/rigidez cervical, ombros, com/sem dor lombar/quadril → dificulta sono
• Sono não reparador (falta de sono profundo)
• Ansiedade, cefaleia, dificuldade de concentração
• Hipersensibilidade a sons, odores, temperaturas (quente/frio)
• Acordam mais cansados do que quando deitaram

Equívocos Comuns

• Pacientes acham que é artrite/bursite (rigidez matinal/posição prolongada).
• Médicos podem tratar como artrite ou descartar fadiga como psicossomática.

Diagnóstico

• Exame clínico minucioso + exames para excluir outras doenças (hemograma, VHS, PCR, TSH, CK, vitamina D, ANA, etc.)
• Dor à palpação em pontos-gatilho (tender points) distingue FM de outros.
• Critérios ACR 2010/2016: Índice de Dor Generalizada (WPI) + Escala de Severidade de Sintomas (SSS) — não mais contagem de tender points.
• Dor em 4 quadrantes do corpo ≥ 3 meses.

Impacto se Não Diagnosticada/Tratada

• Isolamento social (exaustão impede atividades)
• Depressão por dor prolongada e tratamento inadequado

Tratamento (Multimodal)

• Medicamentos aprovados FDA: Pregabalina (Lyrica) — dor neuropática; Duloxetina (Cymbalta) — ISRSN, aumenta serotonina/noradrenalina (baixo nível pode contribuir para FM).
• Outros antidepressivos (amitriptilina, ciclobenzaprina) para depressão associada, dor, sono.
• AINEs para dor (efeito limitado na dor central de FM).
• Não farmacológico (essencial): exercício aeróbico graduado, terapia cognitivo-comportamental, educação do paciente, higiene do sono, manejo de estresse, hidroterapia, tai chi, ioga.