Hérnia hiatal ocorre quando parte do estômago empurra através da abertura do diafragma para o esôfago. Se pequena, assintomática e não requer tratamento. Se protrusão grande, alimento e ácido retornam ao esôfago, causando dor no peito e azia. Embora medicação geralmente trate hérnias grandes, protrusão severa pode requerer cirurgia.
Antes de recomendar medicação ou cirurgia, médico provavelmente recomendará mudanças no estilo de vida. A maioria gira em torno de dieta e exercícios. Médico pode recomendar refeições menores, pois porções grandes distendem estômago. Reconheça alimentos que causam problemas: picantes, fritos, gordurosos, e evite-os. Perder peso sempre ajuda, pois emagrecer reduz pressão no estômago. Reduzir estresse também para sintomas como azia e excesso de ácido estomacal.
Se mudanças no estilo de vida não funcionarem, médico tentará medicação. Antiácidos como Maalox ou Mylanta reduzem ácido no esôfago e aliviam azia. Porém, sintomas provavelmente retornam se descontinuar. Médico também pode recomendar bloqueador H-2 ou inibidor de bomba de prótons. Bloqueadores H-2 (Pepcid, Tagamet) reduzem produção de ácido pelo estômago. Importante conversar com médico sobre uso, especialmente se toma outros medicamentos. Inibidores de bomba de prótons também impedem produção de ácido e dão tempo ao esôfago para cicatrizar. Eficazes mas caros se sem seguro.
Médico só recomendará cirurgia se mudanças no estilo de vida e medicação falharem. Também necessária se sangramento crônico ou esôfago obstruído. Cirurgia para reparar hérnia hiatal envolve puxar estômago para baixo no abdômen e tornar abertura do diafragma menor. Às vezes músculo do esfíncter esofágico reconstruído ou saco herniário removido. Cirurgião entra por incisão na parede torácica ou abdômen. Também possível cirurgia laparoscópica: incisão muito pequena e câmera de fibra óptica. Menos invasiva que outras cirurgias.