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Doença de Parkinson: Medicamentos — Levodopa, Agonistas Dopaminérgicos, Inibidores MAO-B, COMT, Anticolinérgicos e Antivirais

Contexto

Doença de Parkinson (DP): distúrbio do sistema motor por perda de neurônios dopaminérgicos. Sem cura atual. Medicamentos aumentam dopamina cerebral, aliviando sintomas. NIH e NINDS pesquisam drogas neuroprotetoras.

Levodopa (Padrão-ouro)

• Composto natural → convertido em dopamina no cérebro.
• Associada a carbidopa (Sinemet): retarda conversão periférica, mais dopamina chega ao cérebro.
• >75% dos pacientes beneficiados (NIH). Eficácia diminui com progressão da doença.
• Efeitos colaterais: discinesias involuntárias, náusea/vômito/diarreia crônicos.

Agonistas Dopaminérgicos

• Mimetizam dopamina (não são convertidos).
• Menos eficazes que levodopa, mas duração mais longa; usados como coadjuvantes quando levodopa falha.
• Efeitos colaterais: alucinações, sonolência, edema. Associados a comportamentos compulsivos (hipersexualidade, compulsão alimentar).

Inibidores da MAO-B

• Selegilina (Eldepryl), Rasagilina (Azilect): inibem degradação da dopamina endógena e da levodopa.
• Efeitos colaterais incomuns; interagem com certos narcóticos e antidepressivos.

Inibidores da COMT

• Prolongam ação da levodopa/carbidopa inibindo enzima que degrada levodopa.
• Efeitos colaterais: anomalias de função hepática, náusea, diarreia.

Anticolinérgicos e Antivirais

• Anticolinérgicos (triexifenidil, benztropina/Cogentin): controle moderado do tremor. Efeitos colaterais (confusão, alucinações) podem superar benefícios.
• Antivirais (amantadina/Symmetrel): alívio temporário em estágio inicial; adjuvante em estágios avançados. Efeitos colaterais: edema de tornozelos, manchas roxas na pele.