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Como aumentar a pressão diastólica (pressão mínima baixa)

Quando tratar

Pressão diastólica < 60 mmHg (hipotensão diastólica isolada) com sintomas: tontura, síncope, fadiga, visão turva, confusão, queda. Assintomáticos geralmente não necessitam tratamento.

Medidas não farmacológicas

1. Aumentar ingestão de sódio (sal): 1-2 g extra/dia (meia colher chá sal = ~1 g Na). Contraindicado se IC, DRC, hipertensão sistólica. Consulte médico.
2. Hidratação adequada: 2-3 L água/dia. Aumenta volume intravascular. Evitar álcool (vasodilatação + diurese).
3. Cafeína moderada: 1-2 xícaras café/dia → vasoconstrição leve, aumento transitório PA. Não exagerar (taquicardia, ansiedade).
4. Fracionar refeições: 5-6 refeições pequenas/dia. Evita hipotensão pós-prandial (desvio sanguíneo esplâncnico). Reduzir carboidratos simples (pão branco, arroz, massa, doces).
5. Meias de compressão (20-30 mmHg): reduzem pooling venoso membros inferiores → retorno venoso ↑ → débito cardíaco ↑.
6. Elevação cabeceira da cama 10-15 cm (blocos) – reduz hipotensão noturna/ortostática matinal.
7. Movimentos lentos ao levantar (sentar na beira da cama 1-2 min antes de erguer).
8. Exercício físico regular (aeróbico + resistência) – melhora tônus vascular autonômico.

Suplementos / Fitoterápicos (evidência limitada, uso cauteloso)

• Raiz de alcaçuz (Glycyrrhiza glabra): inibe 11β-HSD2 → retenção Na⁺/água, ↑ PA. Dose: 400-500 mg/dia (extrato padronizado). Riscos: hipocalemia, hipertensão, edema, interação com diuréticos, digoxina, corticoides. Não usar >4-6 sem sem monitoramento. Não usar bala de alcaçuz (açúcar).
• Ginseng (Panax ginseng): adaptógeno, pode estabilizar PA. Evidência fraca.
• Vitamina B12 / Folato: se deficiência (anemia → hipotensão).

Farmacológico (se falha conservadora e sintomático)

• Fludrocortisona 0,05-0,2 mg/dia (mineralocorticoide sintético) – retenção Na⁺/água. Monitorar K⁺, PA supina, edema.
• Midodrina 2,5-10 mg 8/8h (agonista α1) – vasoconstrição arterial/venosa. Meia-vida curta. Não usar deitado (hipertensão supina).
• Droxidopa (prodroga noradrenalina) – hipotensão neurogênica (Parkinson, atrofia multisistêmica).
• Piridostigmina 30-60 mg 8/8h – inibe acetilcolinesterase → melhora tônus ganglionar simpático.

Investigação da causa

Medicamentos (anti-hipertensivos, diuréticos, vasodilatadores, antidepressivos, antiparkinsonianos), desidratação, perdas (GI, renal), insuficiência adrenal, hipotireoidismo, anemia, doença de Parkinson, neuropatia autonômica, síndrome de taquicardia postural (POTS), sepse, anafilaxia.

Cardiologista / clínico geral / neurologista conforme suspeita.