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Terapia com Peptídeos para Fibromialgia: Abordagem Terapêutica Promissora

Fibromialgia e neuropeptídeos

Dor crônica generalizada em tendões, ligamentos, músculos + pontos dolorosos (18 pontos sensíveis). Hipótese: estimulação nervosa repetida → neuroplasticidade maladaptativa → alteração de neuropeptídeos (substância P, endorfinas, serotonina) no SNC/líquor → amplificação da nocicepção (sensibilização central).

Substância P (Peptídeo da Dor)

• Transmite sinal nociceptivo ao cérebro.
• Pacientes com fibromialgia: níveis de substância P no líquor ~3x maior que normal (Gary W. Jay, "Chronic Pain").
• Resultado: estímulos leves percebidos como dor intensa (alodinia, hiperalgesia).
• Reduzir substância P:
  • Capsaicina tópica (creme 0,025-0,075%) – depleta substância P nos nervos sensitivos periféricos.
  • Massoterapia: curso de massagens 2x/semana por 30 dias reduz substância P no líquor e melhora sono (Susan G. Salvo, "Mosby's Pathology for Massage Therapists").

Peptídeos Opioides Endógenos (Endorfinas)

• β-endorfina: analgésia endógena, bem-estar, redução de fadiga.
• Na fibromialgia: β-endorfina ~50% do normal → maior percepção de dor.
• Aumentar endorfinas: exercício aeróbico de baixo impacto + alongamento regular → liberação natural de endorfinas (Lynne Matallana & Dr. Laurence Bradley, "Complete Idiot's Guide to Fibromyalgia").

Serotonina

• Regula sono, temperatura, humor, neurotransmissão, sistema cardiovascular.
• Baixa na fibromialgia → cefaleia crônica, ansiedade, depressão, sono não reparador.
• Estratégias para elevar serotonina:
  • Antidepressivos (ISRS, IRSN – duloxetina, milnaciprana aprovados para fibromialgia).
  • TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea): eletrodos em pontos dolorosos → fadiga muscular + liberação de opioides endógenos (serotonina, endorfinas). Portátil, 12 oz, 2-4 eletrodos.

Abordagem Integrada

Combinação de: exercício graduado, terapia cognitivo-comportamental, educação em dor, manejo do sono, farmacoterapia (duloxetina, pregabalina, milnaciprana), terapias físicas (TENS, massagem, hidroterapia), suplementação (vitamina D, magnésio, ômega-3) e acompanhamento multidisciplinar.