Fatos

~95% dos pacientes têm ≥ 2 sinais/sintomas típicos de Cushing. Sintomas podem ser permanentes ou intermitentes (conforme ciclo). Alguns não têm sinais clínicos.

Sintomas Típicos de Cushing

• Obesidade de tronco/face (face lua), gordura cervical (corcunda de búfalo), membros finos.
• Crianças: obesidade + crescimento lento.
• Pele fina/frágil, equimoses fáceis, cicatrização ruim, estrias violáceas (coxas, abdômen, braços, mamas, nádegas).
• Osteoporose: dores lombares, fraturas vertebrais/costelas (esforços triviais).

Sintomas Adicionais (Cushing Cíclica)

• Acne, distúrbios de humor (psicose, memória, neurose, depressão, irritabilidade), intolerância à glicose, hirsutismo, irregularidades menstruais (amenorreia).
• Mulheres: hirsutismo (coxas, tórax, abdômen, pescoço, face), ciclos irregulares/ausentes.
• Homens: libido reduzida, disfunção erétil, fertilidade diminuída.

Diagnóstico

Estudos prolongados para detectar 3 picos/2 vales. Coleta de urina 24h e saliva seriadas para medir cortisol ao longo do tempo.

Tratamento

Ciclos variam de 12h a 85 dias. Medicamentos (bromocriptina, ciiproheptadina) têm sucesso limitado. Tratamentos clássicos: cirurgia, radioterapia, inibidores da síntese de cortisol (cetoconazol, metirapoma, mitotano).